Yoga como tratamiento alternativo para la diabetes mellitus

Introducción:

“La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad con una alta prevalencia en los mayores de 15 años que viven en Chile, 9,4% de acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud 2009 -2010” (1, p.14).

La diabetes es un de las enfermedades crónicas no transmisibles más importantes a nivel mundial, debido a su alta prevalencia y a la gravedad de sus complicaciones. Además según el Ministerio de Salud (MINSAL), la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) está dentro de las enfermedades que produce mayor discapacidad y mortalidad, generando costos importantes dentro de los recursos sanitarios que ofrecen los países (2).

Por esto, es de suma relevancia dar un tratamiento efectivo a estos pacientes, para aumentar su calidad de vida y para disminuir las cifras de discapacidad y mortalidad.  Aquí juega un papel fundamental la actividad física, y una de ellas es el Hatha Yoga, que en los últimos años se ha hecho popular.  Este tipo de yoga se denomina como yoga de la salud, por sus técnicas que benefician al cuerpo, sus funciones y energías. Se caracteriza por movimientos lentos, suaves y simples, por lo cual es ideal para principiantes, ya que no exige un mayor esfuerzo o técnica en sus posiciones.

En chile el tratamiento para la DM2, según las guías clínicas, recomienda además del tratamiento farmacológico, el no farmacológico, que incluye tanto la alimentación como la actividad física. Se ha evidenciado que sin la terapia complementaria, es difícil obtener el control metabólico que se desea en los pacientes. Por otra parte, varios estudios han demostrado los beneficios que tiene el Hatha Yoga, “ … proporcionan una serie de transformaciones y beneficios en el funcionamiento de todo el cuerpo. Asimismo permiten el mejoramiento de las funciones psíquicas tanto cognitivas como afectivas y el control voluntario…”(3, p.4).

Sin embargo, no se ha dado la suficiente importancia y relevancia a los efectos del Hatha Yoga en estos pacientes. Por lo tanto, el presente informe bibliográfico tiene por finalidad entregar  información sobre un posible tratamiento alternativo a pacientes con DM2, a través de diversas investigaciones científicas sobre el efecto que posee los ejercicios de Hatha Yoga en pacientes con DM2. Primero se mostrarán los beneficios metabólicos que genera el Hatha Yoga en estos pacientes, luego las ventajas de las terapias alternativas en las enfermedades crónicas como la DM2, y por último las posibilidades de implementar esta terapia como tratamiento a nivel de la salud en nuestro país.

La diabetes mellitus genera un desequilibrio en varios componentes metabólicos del organismo, sin embargo, el principal es el aumento de la glucosa a nivel sanguíneo (hiperglicemia). En las investigaciones científicas, se identificaron varios beneficios del Hatha Yoga en estos desequilibrios metabólicos, siendo la hiperglicemia el componente con mayor disminución. Estos ejercicios realizados en personas con DM2 por un determinado tiempo de alrededor de 6 meses, lograron reducir significativamente los niveles de hiperglicemia, que es la causa de todas las complicaciones que se generan en estos pacientes. También se demostró una reducción significativa en la peroxidación de lípidos y en el estrés oxidativo, los cuales son otros factores implicados en la DM2 que afectan al organismo y a sus funciones. Además de muchos otros beneficios a nivel celular que son característicos en los pacientes, y que con una disminución en sus niveles podría haber una mejoría en el organismo.

Por lo tanto, lo más destacable es que al realizar ejercicios de Hatha Yoga hay un descenso significativo en los niveles de hiperglicemia en pacientes con DM2, y con esta evidencia se puede plantear como un posible tratamiento complementario al farmacológico para personas que padezcan esta enfermedad.

En enfermedades crónicas como la DM2, es esencial que los pacientes además de la adherencia a los fármacos, realice actividad física ya que se mejora en gran medida su calidad de vida. Por lo que el hatha yoga logra aumentar la calidad de vida en estos pacientes, debido a sus beneficios en los componentes metabólicos.

Reseña

Gordon L, Morrison E, McGrowder D, Young R, Terry Yeiny, Martorell E, et al. Effect of exercise therapy on lipid profile and oxidative stress indicators in patients with type 2 diabetes. BMC Complem Altern M [Internet]. 2008 may [citado 2014 Abr 26]; 8(21): 10pp. Disponible en: http://www.biomedcentral.com/1472-6882/8/21.

Artículo de revisión del área de la medicina, orientado a los profesionales de la salud que tratan a pacientes con diabetes mellitus tipo 2, cuyo objetivo fue “investigated the impact of Hatha yoga and conventional physical training (PT) exercise regimens on biochemical, oxidative stress indicators and oxidant status in patients with type 2 diabetes” (1, p.1).

El artículo inicia con un abstract donde se expone lo más importante de cada sección, luego sigue con un background donde se habla de los factores metabólicos que influyen en la diabetes mellitus tipo 2, como la hiperglicemia, las dislipidemias, el estrés oxidativo y la peroxidación de lípidos, y sobre los beneficios metabólicos que genera el ejercicio, especialmente los de Hatha yoga, en relación a la DM2. Luego se presentan los métodos de investigación, en donde se eligieron a 231 pacientes con DM2 sin complicaciones, y luego de 3 y 6 meses se midieron varios parámetros metabólicos, tanto en el grupo con ejercicios de Hatha yoga como en el grupo con ejercicios de entrenamiento convencional. Después se presentan los resultados, en los cuales no hubo diferencias significativas entre el grupo de Hatha yoga y  el grupo de ejercicios convencionales, ambos redujeron significativamente los niveles de glucosa en la sangre en ayunas, la peroxidación lipídica y marcadores de estrés oxidativo, y además hubo un aumento en la actividad de la enzima superóxido dismutasa (SOD). En base a estos resultados se presenta una discusión, donde se correlacionan los resultados obtenidos en este estudio, con los resultados de otras investigaciones. Los beneficios de realizar Hatha yoga para disminuir la hiperglicemia se han evidenciado en varios estudios anteriores, por lo que se sugiere como un beneficioso tratamiento complementario en paciente con diabetes mellitus tipo 2. Además, la disminución del estrés oxidativo que se ve reflejado al realizar ejercicios de Hatha yoga, indica que puede ser una medida de prevención y protección para las complicaciones en los pacientes con DM2. Finalmente se presenta una conclusión, en donde se resume la importancia de este estudio, en el cual se evidenció la eficacia del Hatha yoga, así como de los ejercicios convencionales, en la reducción de la glicemia en ayunas, en el perfil lipídico, en marcadores de estrés oxidativo y en el estado antioxidante en pacientes con DM2. Esta investigación sugiere que el Hatha yoga tiene un efecto terapéutico y de prevención de complicaciones en el tratamiento de la DM2.

Este estudio entrega gran evidencia acerca de los beneficios que tiene el realizar Hatha yoga en pacientes con DM2. La investigación fue rigurosa ya que se basaban en parámetros objetivos, como las mediciones de sangre, para evaluar los resultados. Además es interesante lo que hacen los autores de que contrastar sus resultados con los de otros estudios anteriores, ya que al hacer esto le da mayor validez a su investigación, y así se demuestra que realmente el Hatha yoga tiene resultados beneficiosos en la DM2. Es importante y relevante que existan investigaciones centradas en evidenciar la eficacia de tratamientos alternativos para enfermedades crónicas y prevalentes a nivel mundial, y no sólo enfocadas en los tratamientos clásicos como lo son los fármacos. Es fundamental, en el área de la atención de salud, incentivar a los pacientes con DM2 a que cambien su estilo de vida, y educarlos con fundamento teórico, que al realizar ejercicio como el Hatha yoga ayuda a reducir las complicaciones de su enfermedad, y no sólo centrarse en que tomen sus medicamentos como corresponde, es decir, el abordaje del paciente debe ser integral.

Como conclusión, este estudio evidencia los efectos beneficiosos que proporcionan los ejercicios de Hatha yoga en paciente con DM2, por lo cual cumple con los objetivos propuestos. Además entrega un gran aporte en el área de salud, ya que plantea como una forma de prevenir la DM2 y sus complicaciones. Habrá que seguir investigando en relación al tema, pero con estos resultados ya se puede demostrar la importancia del ejercicio regular, específicamente del Hatha yoga, y que los profesionales de salud lo tengan presente como un posible tratamiento complementario para pacientes con DM2.

Referencias bibliográficas

1. Gordon L, Morrison E, McGrowder D, Young R, Terry Yeiny, Martorell E, et al. Effect of exercise therapy on lipid profile and oxidative stress indicators in patients with type 2 diabetes. BMC Complem Altern M [Internet]. 2008 may [citado 2014 Abr 26]; 8(21): 10pp. Disponible en: http://www.biomedcentral.com/1472-6882/8/21.

Publicación de ensayo

La responsabilidad dentro de la obesidad infantil

La obesidad es una enfermedad crónica,  que a nivel mundial ha tomado gran relevancia en los últimos años. Latinoamérica también se ha visto afectada, en donde chile se presenta como el noveno país con mayor índice de obesidad adulta, cifras aún más alarmantes son con respecto a la obesidad infantil, en donde chile se encuentra en tercer lugar. Debido a estas cifras, la obesidad infantil es uno de los grandes problemas de salud pública en nuestro país, por lo cual, el gobierno ha estado implementando varios programas para poder prevenir y disminuir esta situación. Sin embargo, por más que existan programas y acciones para combatir la obesidad infantil, si dentro de la propia familia no hay buenos hábitos alimenticios y no se fomenta el deporte, el niño seguirá siendo obeso. Por lo tanto, los padres son los agentes responsables en evitar la obesidad infantil.

Los niños, entre los 2-3 años, pasan por una etapa donde es esencial la formación de hábitos alimenticios, además de aprender a través de la modelación. Los padres en este sentido cumplen un rol fundamental, debido a que ellos son el modelo a seguir de sus hijos, por ende deben tener bueno hábitos alimenticios para que así el niño aprenda y pueda incorporar esos hábitos. Si un niño ve que sus padres siempre comen frituras y jamás fruta o verduras, él aprenderá esos hábitos y en el futuro, ese niño tendrá mayor probabilidad de ser obeso en comparación con uno que si tuvo buenos hábitos desde pequeño. Por esto, los padres deben enseñarles buenos hábitos alimenticios a sus hijos, fomentando el consumo de frutas y verduras, el agua ante las bebidas gaseosas o jugos azucarados. Si el niño incorpora estos hábitos, tiene factores protectores que disminuyen la probabilidad de que tenga obesidad infantil más adelante. 

Pero además de tener una buena alimentación, realizar actividad física es esencial para prevenir el sedentarismo, y por ende la obesidad. Y en esta situación los padres también juegan un papel importante en evitar un aumento en las cifras de obesidad infantil en nuestro país. Hoy en día los niños pasan la mayor parte del día en sus casas, ya sea viendo televisión o jugando videojuegos, gastando un mínimo de calorías. Son muy pocos los niños que se ven jugando en las plazas, andando en bicicleta, es decir, jugando al aire libre. Pero esta situación se da cuando los padres no han estimulado lo suficiente a sus hijos para que realicen actividad física, y dejan que estén horas y horas sentados sin hacer un mínimo esfuerzo, aumentando el sedentarismo. En cambio, si los padres fomentaran el deporte e incentivaran a sus hijos a que los fines de semana salgan todos como familia, a andar en bicicleta o a trotar, los niños de a poco se irían interesando y dejarían de lado el sedentarismo. 

Sin embargo, hay muchos expertos que indican que los grandes responsables de la obesidad infantil en nuestro país son las publicidades. Si uno enciende el televisor, verá una cantidad no menor de comerciales promocionando el consumo de comida chatarra, y relacionándola con los dibujos animados de moda en ese minuto. Y al ver esto, los niños a la primera querrán el juguete más que la comida en sí, pero luego, se darán cuenta que es mucho más sabroso una hamburguesa que un plato de verduras, por lo cual siempre preferirán la comida chatarra antes que una comida saludable, y como resultado, tendremos niños obesos. Y no sólo en la televisión, si no que en las calles hay una enorme cantidad de letreros incentivando el consumo de comida chatarra, captando la atención de los niños a través de los dibujos animados. Pero si lo viéramos desde ese punto de vista, la publicidad también sería la responsable de la gente que se endeuda por comprar, sin embargo, la responsabilidad recae en las mismas personas que se dejan atrapar por estas publicidades. Si desde pequeño le enseñamos a los hijos lo importante y esencial que es tener buenos hábitos alimenticios, y lo dañino que puede ser la comida chatarra, por más comerciales que vean no cambiarán la visión que tiene en relación a la comida. Si un niño tiene hábitos saludables, no por ver una publicidad que muestra a su dibujo animado favorito relacionado con una hamburguesa, va a querer comer siempre comida chatarra y a volverse obeso.

En los padres recaen muchas responsabilidades relacionadas con sus hijos, sin embargo, el problema de la obesidad infantil que afecta actualmente es un tema importante y hay que tratar de prevenirlo. Por esto, los padres son los encargados de fomentar hábitos alimenticios saludables y la actividad física en sus hijos, desde pequeños para que crezcan en un ambiente sano y libre de la comida chatarra y el sedentarismo, los cuales son los principales factores para tener obesidad. Si los padres adoptaran estas acciones no sólo pueden prevenir la obesidad en sus hijos, si no que muchas otras enfermedades crónicas que afectan en la etapa adulta, como las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades metabólicas, entre otras. Por esto es muy importante promocionar hábitos saludables para evitar las graves consecuencias que conlleva que un niño tenga obesidad. Finalmente, es un reto como sociedad para que las futuras generaciones tengan una vida saludable y así disminuir las altas tasas de obesidad infantil, que actualmente a nivel mundial es un problema de gran magnitud.

Comentario a columnas de opinión

En la primera columna “Detener el aumento de las enfermedades crónicas. La epidemia de todos” el tema central es cómo ha ido cambiando las principales causas de muerte a nivel mundial, siendo las enfermedades crónicas no transmisibles las que lideran el primer lugar. Y ese cambio conlleva ajustes tanto en políticas públicas como en los estilos de vida de la población. América Latina ha sufrido varias transformaciones, tanto en la alimentación como en los estilos de vida de las personas, causa de la modernización, un ejemplo de esto es que las verduras y frutas han tenido un alza importante en sus precios durante los últimos años, lo que implica que llevar una alimentación saludable es mucho más costoso que comer alimentos ricos en grasas y calorías. En cuanto a los estilos de vida, la gente para movilizarse a sus trabajos prefiere utilizar el auto antes que el transporte público o caminar, así también tanto niños como adultos prefieren quedarse en sus casas antes que pasear al aire libre. Todo esto ha significado un aumento alarmante en las tasas de sobrepeso y obesidad, y por consiguiente en el riesgo de enfermedades crónicas.

En esta columna también se habla en relación a las políticas públicas del país, como por ejemplo los programas de alimentación vigentes hasta la década de los 90 eran dirigidos a una población con problemas de desnutrición, sin embargo, el actual problema es el sobrepeso y obesidad. Pero en estos últimos años, el gobierno ha tenido una visión más realista y ha implementado medidas para disminuir esta situación. Por otro lado, los sistemas de salud tienen un papel importante en cuanto a la prevención y control de las enfermedades crónicas, así también es esencial que el enfoque sea educación y promoción de salud. Por último, los programas y acciones en pro de una vida saludable se ven teñidas por la publicidad que se muestra día a día, en donde fomentan una alimentación rica en grasas y calorías, dejando de lado las frutas y verduras.

En la segunda columna “¿Es verdad que el vino es bueno para el corazón?” habla de las cualidades que tiene el vino, especialmente el tinto, en reducir las enfermedades cardíacas, que son la primera causa de muerte a nivel mundial. El vino tinto posee polifenoles y flavonoides, siendo estos últimos los responsables de convertir en inofensivo el colesterol LDL (colesterol malo). El vino tinto posee mayores antioxidantes que el vino blanco, y en su justa medida reduce hasta un 44%  el riesgo de sufrir una enfermedad cardíaca. Por lo cual se recomienda una copita de vino diaria, de aproximadamente 30 cc, para lograr que el organismo este bien equilibrado y así tener una buena salud.

En la tercera y última columna “¿Tienes diabetes?, acude al dentista” se habla de la importancia de acudir al dentista cuando se ha detectado diabetes en la persona, para prevenir la periodontitis. La diabetes causa muchas complicaciones en quienes la padecen, una de ellas son las enfermedades periodontales, que en ocasiones no es considerada por los pacientes. La periodontitis ocurre cuando la infección o inflamación de las encías no es tratada a tiempo, haciendo que los dientes se aflojen, las encías se retraigan, hasta causar la caída de piezas dentales. Por esto, es importante que los diabéticos vayan a control dental 2 veces al año y que mantenga una buena limpieza, la recomendación es 3 veces al día, teniendo en cuenta que el cepillado en la noche es el más importante.

Como podemos apreciar, estas 3 columnas aunque hablan de distintos temas, la raíz de problema es el mismo. En la última década la población se ha visto afectada por los cambios que ha causado la modernización, especialmente en el tema de los estilos de vida adoptados y el tipo de alimentación. Hoy en día la gente consume muchos alimentos ricos en grasas y altos en calorías, dejando de lado las verduras, frutas y alimentos sanos, sumándole a esto el sedentarismo de gran parte de la población. El resultado de esta situación se ve reflejado en las alarmantes tasas de enfermedades crónicas no transmisibles, como son la obesidad, la diabetes, la hipertensión, los infartos cardíacos, entre otros. Para poder evitar que la gente siga adoptando estas conductas, y por consecuente disminuir las muertes por estas enfermedades, es importante que como personas de la salud eduquemos a la población en cuanto a hábitos de vida saludable, fomentar el deporte, una dieta rica en alimentos sanos que prevengan enfermedades como los antioxidantes, entre estos el vino tinto, y especialmente educar a las personas con enfermedades crónicas como la diabetes, sobre las conductas que deben seguir para reducir al mínimo las posibles complicaciones, y así hacer de su vida lo más sana posible dentro del marco de su enfermedad.

 Por último les dejo un link de una columna interesante que habla sobre el consumo de sal. "Reducir el consumo de sal es tan bueno para la salud como dejar de fumar" http://www.muyinteresante.es/salud/articulo/reducir-el-consumo-de-sal-es-tan-bueno-para-la-salud-como-dejar-de-fumar

Presentación

Me llamo Alejandra Andrea Gutiérrez Maldonado, tengo 21 años y curso cuarto año de Enfermería en la PUC. El principal motivo de por qué elegí la carrera fue que siempre me ha gustado ayudar a las demás personas pero con un trato más personalizado, y exactamente eso es la esencia de Enfermería. Mis intereses académicos son especializarme en el área del recién nacido y la mujer, ya que ser matrona es mi verdadera vocación, y poder investigar y obtener mayor conocimiento sobre el proceso de parto mirado desde una perspectiva más integral.